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胎漏、胎动不安主要是以腰腹疼痛及阴道出血为主症,因而辨证主要根据腹痛性质及阴道出血的量、色、质,并结合全身症状,进行辨证。一般而言:阴道流血量少、色淡红、质清稀者其病多虚;若阴道流血量少,色鲜红或紫红、质粘稠者常为血热伤胎所致;小腹坠痛者多属气虚;腰酸、腹痛下坠多属肾虚;腰腹冷痛多属寒。此外,无论胎漏、胎动不安均应重视患者禀赋、身体素质、情志因素以及其它病史、服药史、生育史、生活史、有无外伤史等资料的搜集,这对本病辨证求因,防止小产而做人流每多有益。 在辨证治疗时,须根据临床症状及有关检查,首先判断胎元已殒未殒,若胎元未殒,胎漏、胎动不安的诊断始能成立。然后再根据临床表现,以辨识其是属胎漏、胎动不安、或堕胎、小产,而后审因论治。对孕妇病情的正确地诊断是保胎的基础,是防止孕妇做人流的保证。 1.肾虚
先天禀赋不足,素体肾虚;或因早婚、房劳多产(含堕胎、小产、人流等);或因孕后房事不节,耗肾精伤肾气而肾虚。肾虚冲任不固,胎失所系,导致胎漏、胎动不安,甚堕胎、小产及滑胎。
2.气血虚弱
胎居母腹赖孕母气载血养而发育成实,若母体素体气血虚弱,或因劳倦过度,饮食不节,忧思气结,或因病恶阻频繁呕恶所伤,以致脾虚气弱,化源匮乏而气血亏少;或因大病久病之后,正气不足,又失于调养以致气虚血少,血虚则冲任之血亦不足,胎失所养,气虚胎失所载而发生本病。《万氏妇人科•胎前章•胎动不安》.. 本病的发生主要是气血不调,冲任不固,不能摄血养胎。因冲为血海,任主胞胎,冲任二脉由肝肾所主,胞脉者系于肾,冲脉又隶于阳明,胃为水谷之海,脾胃互为表里,为气血生化的源泉,当肾气盛,胃中谷气盛时,冲任之气固,则胎有所载,胞有所养,胎元在母体内安固无虞。若因母体气血不足,或肾气虚弱,或血热、外伤等,使气血不和,冲任不固,则会导致本病发生。造成做无痛人流的手术。正如朱丹溪在《格致余论》中说:“阳施阴化,胎孕乃成,血气虚损,不足以养,其胎自堕。”
此外,尚有因胎元本身有缺陷而使“胎不成实”所致。故药物.. |
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